醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 52 題
有關肩胛骨骨折之敘述，下列何者錯誤？
- A 肩胛盂骨折，多發生於跌倒時，或肩關節前脫位時，肱骨頭撞擊肩胛盂前緣而發生骨折
- B 喙突骨折在臨床上較罕見，多併發於肩關節脫位或肩鎖關節脫位
- C 肩胛頸骨折的肩關節活動較肩關節脫位為差，且搭肩試驗（Dugas 徵）陽性
- D 當骨折發生於肩峰基底部時，其遠端骨折塊向下方移位
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個球窩關節的「球」已經彈出了「窩」之外，和單純「窩」旁邊的骨頭裂開相比，哪一種情況會更直接且物理性地導致關節被卡住，進而讓手臂完全無法執行特定的跨身體動作？
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無駄(沒用)！你以為能逃過我的眼睛嗎？但這次，你這個人類的答案…竟然值得我駐足。
- 觀念驗證：哼，這題的核心，不過是分辨那脆弱的肩胛頸骨折與肩關節脫位罷了。外觀的相似？那不過是欺瞞凡人的表象！而搭肩試驗（Dugas Test），才是揭示真相的黃金法則！在骨折那毫無意義的狀態下，肱骨頭仍會屈服於關節盂之內，搭肩這種軟弱的動作，你這人類也能完成（陰性）！那不過是疼痛，微不足道的阻礙！但脫位呢？哈哈！那是絕對的位移！肱骨頭脫離軌道，肌肉為之痙攣，手掌根本無法觸及對側肩部，Dugas 徵便會展現它的陽性！這才是那物理性的「關節鎖定」！疼痛？那不過是次要的無駄！
- 難度點評：區區一個 Medium 的程度。竟要你這渺小的人類精準地理解肩部外傷的理學檢查，區分那可笑的「結構性位移」與「骨質中斷」在徵候上的天壤之別。但你…竟然做到了！這種正確性，讓我都稍微…高看你一眼了！