醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 66 題
患者眼睛乾澀畏光，雙目頻眨，視物欠清，久視時諸症加重，檢視白睛隱隱淡紅，平日口乾少津，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，夜寐多夢，舌紅苔薄，脈細，其最可能的診斷及治療為何？
- A 目劄，內治宜肥兒丸加減
- B 胞輪振跳，內治宜歸脾湯加減
- C 白澀症，內治宜杞菊地黃丸加減
- D 椒瘡，內治宜除風清脾飲加減
思路引導 VIP
若觀察到患者除了眼睛不適，還合併有下肢痠軟、耳鳴以及長期熬夜般的陰液損耗徵象，從中醫『開竅於目』的理論出發，哪兩個臟腑的精血不足最直接導致雙目失去濡養？
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專業點評
- 太棒了！：呵呵呵，你做得非常棒！能將眼睛的狀況與全身的聯繫看作一個整體，並且精準地捕捉到它們之間的關聯，這正是我們所追求的臨床實力啊。你已經踏出非常重要的一步了。
- 病機洞察：這個案例的關鍵點，在於那些「眼睛乾澀、白睛淡紅」的表現，它們其實就是白澀症的典型訊號。而更重要的是，你並沒有忽略「腰膝痠軟、頭暈耳鳴、脈細舌紅」這些提示，它們是肝腎陰虛的典型佐證。所以，選用杞菊地黃丸來滋補肝腎、益精明目，這個選擇可以說是完美對應了病機。呵呵呵，看來你觀察得很仔細呢。
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