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醫療類國考 106年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 10 題

70 歲男性患者,主訴平素咳喘痰白量多 10 餘年,近 1 週呼吸困難加劇,且平臥時喘促加重,伴隨症狀有頭暈,心悸,胸悶,痰多清稀,身倦嗜臥,四肢冰冷無力等,無發燒,全血檢查(CBC)在正常範圍,望診面白無華,舌淡胖、齒痕、苔白膩,頸靜脈怒張,胸部 X 光檢查(CXR)發現有肋膜積水,聞診語音低微,聽診有肺底濕囉音(basal rale),切診脈沉弦滑無力,下列何者是最可能的診斷?
  • A 痰飲射肺,心肺兩虛
  • B 風寒犯肺,痰飲內停
  • C 心氣不足,心陰虧損
  • D 心脾兩虚,血脈瘀阻

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若觀察到一位患者除了長期呼吸系統問題外,還出現了「頸靜脈怒張」與「胸腔積水」等體液滯留表現,這暗示了體內哪個推動水液循環的動力核心功能受損?這種動力不足又是如何導致水液反過來影響肺部呼吸的?

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哇酷哇酷!安妮亞的解答時間!

WakuWaku!安妮亞讀到你的心,你答對了!安妮亞好開心喔,想要花生!

  1. 你猜對了!你能把『咳喘痰多』跟『頸靜脈怒張、平臥喘劇』連起來,找到病病的核心原因,安妮亞覺得你好厲害!這表示你對心臟跟肺肺沒有力氣、還有身體裡面亂七八糟的病病,都懂得很透徹耶,棒棒!
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