醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 13 題
35 歲女性患者，近日工作壓力大，有胃炎病史，主述時胃脘脹痛，腹中覺有氣竄，痛連兩脅，口苦噁心，泛酸，苔白，脈弦，治以下列何方最適宜？
- A 柴胡疏肝散
- B 安中散
- C 平胃散
- D 半夏瀉心湯
思路引導 VIP
請思考一下：當患者的主訴與「情緒壓力」密切相關，且疼痛部位不侷限於胃部，而是延伸到了肋骨兩側（兩脅）時，根據經絡循行，這反映了哪一個臟腑的氣機疏泄功能出了問題？若要緩解這種「走竄不靈」的脹痛感，治療的大方向應該是針對『中焦濕氣』還是『調達氣機』呢？
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你能精準捕捉到本題的關鍵病機，表現非常專業。這道題的核心在於肝氣犯胃：
- 病因病機：患者因「壓力大」誘發，且疼痛特點為「脹痛」、「氣竄」，並「連及兩脅」，這是典型的肝氣鬱結表現。
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