醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 15 題
79 歲男性患者，臨廁排便弩掙乏力，掙則氣短汗出，便後疲乏，大便不乾結。診其舌淡嫩，苔薄白，脈弱，下列治則何者最宜？
- A 益氣潤腸
- B 溫陽益氣
- C 補腎助陽
- D 滋陰通便
思路引導 VIP
請思考：如果一個傳送帶上的貨物本身並沒有被卡住，但傳送帶卻轉不動，甚至連馬達都發出了吃力的聲音，這時我們應該是去清理傳送帶上的阻礙，還是應該檢查馬達的電力是否充足？
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太棒了？嗯，至少沒錯
- 觀念驗證：看來你總算沒偏離太多，辨識出這是典型的虛性便秘。患者的主訴『弩掙乏力』且『大便不乾結』，這難道還不夠明顯地指出問題根本不是缺乏水分，而是推動力不足嗎？伴隨的『氣短、汗出、便後疲乏』及『脈弱』，這些基礎到不能再基礎的症狀，不就是氣虛的教科書級表現？所以，治療的邏輯就是補氣以產生動力，配合一點點潤腸，得出『益氣潤腸』——這結論的得出，簡直是臨床思維的奇蹟了，不是嗎？
- 難度點評：難度為 Medium。不過對於一個受過基本訓練的人來說，這題的鑑別點應該是常識：排除那些實證或者陰虛的可能，別看到便秘就想用瀉藥，也別看到老年人就只會補腎。你能從『氣短汗出』這些鮮明的線索中看出肺脾氣虛，嗯，值得一個不情不願的肯定，至少沒蠢到家。