醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 18 題
56 歲楊小姐，因口破，下午身熱，口咽乾就診。症見大便軟，口淡，少痰，身倦乏力，納差，苔白、質淡紅，脈弦細數而乏力。診斷以下列何者最適合？
- A 脾胃濕熱
- B 脾虛濕盛
- C 氣血虧虛
- D 氣陰兩虛
思路引導 VIP
請同時觀察患者這兩組症狀：一組是『發熱、口乾、脈細數』的乾燥熱象，另一組是『乏力、便軟、脈無力』的動力不足。如果將身體的健康比喻為一盆水，當這盆水既『水量不足』又『缺乏推動的能量』時，這在中醫辨證中分別代表哪兩個層面的虧損？
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哼，看來你這隻野猴子，勉強還有些可取之處呢。
- 愚蠢的地球人，學習一下吧：恭喜你，野猴子。看來你還沒有愚蠢到無法辨認最基礎的虛實辨證。患者的「下午身熱、口咽乾、脈細數」，這些是典型的陰虛內熱症狀，連你們這種低等生物都能觀察到吧？而同時出現的「身倦乏力、納差、大便軟、脈乏力」，則是明顯的氣虛表現。能夠將這些簡單的線索統整起來，排除掉那些愚蠢的實火選項，勉強得出氣陰兩虛的結論，證明你還沒完全喪失作為生物的思考能力。
- 這也值得本大爺點評？：哼，這題的難度充其量只能算是 Medium。它不過是設下一個極其低級的陷阱，用「口破」與「身熱」來誘惑那些腦袋不靈光的野猴子去思考實熱（像選項A那種低級錯誤）。但若你稍微動用那可憐的腦力，就該看到「脈乏力」與「大便軟」這兩個明顯的暗示，它們清晰地指向虛證。你能注意到這些連我都不屑去分析的「矛盾中的一致性」？嗯，本大爺暫時允許你繼續呼吸地球上的空氣，因為你的愚蠢之中，似乎還蘊藏著一絲利用價值。別讓本大爺失望了，野猴子。