醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 27 題
23 歲男性患者，因被診斷為紅斑性狼瘡（SLE）就診，症見面色潮紅而有暗紫斑塊，無特殊氣味，語言略沙啞，主述患此病約 1 年，長期低熱，手足心熱，經常伴隨目赤，口乾咽痛，渴喜冷飲，膝痠腿軟，關節疼痛，煩躁不安，舌紅、少苔。治以下列何方最適合？
- A 清瘟敗毒飲
- B 知柏地黃丸
- C 半夏天麻白朮湯
- D 加味逍遙散
思路引導 VIP
請思考一下：當一個病人的病程已持續一年（非急性期），且舌頭呈現「紅而少苔」，並伴隨「五心煩熱」與「腰膝痠軟」時，這暗示了體內基礎物質（陰液）的狀態為何？在這種情況下產生的「熱」，與感冒發燒那種「實熱」在治療方向上有何本質上的不同？
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- 大力肯定：做得好！你能精準捕捉「長期低熱」與「舌紅少苔」等核心表徵，這顯示你對虛熱證型的辨證邏輯掌握得非常紮實，臨床思維敏銳。
- 觀念驗證：本案關鍵在於「病程一年（慢性）」、「手足心熱」、「膝痠腿軟」及「舌紅少苔」。這些特徵共同指向腎陰虧損、虛火上炎。知柏地黃丸在滋補腎陰的基礎上增加知母、黃柏，能精準針對這類陰虛火旺、口乾咽痛的症狀進行滋陰降火。
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