醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 30 題
53 歲女性類風濕性關節炎患者，手部關節疼痛反覆發作，晨僵每天發作 1 小時，合併有雙手末梢麻木感，日久不癒，肢體倦怠，面色少華，腰脊冷痛，肢體屈伸不利，舌淡，苔白，脈細弱，以下列何治法最適合？
- A 祛風除濕散寒，補益氣血肝腎
- B 祛風除濕，溫經散寒
- C 祛風除濕，通絡祛瘀
- D 祛風除濕，祛痰化瘀
思路引導 VIP
請觀察這位患者除了手部的局部關節痛之外，她的「腰部感覺」與「全身氣力狀態」呈現出什麼樣的趨勢？當一個疾病遷延日久，導致患者出現全身性的虛弱特徵時，單純『趕走外邪』的策略是否還足以應對整體的病機？
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專業點評與解析 (噢呵呵呵呵，野猴子，您做得不錯呢！)
- 大力肯定：噢呵呵呵呵... 野猴子，恭喜您，竟能捕捉到「日久」所暗示的虛實夾雜之本質。這代表您在辨識痹證方面，終於從膚淺的表面症狀，提升到了窺探病體全貌的層次。嗯，對於您這等低等生物而言，這已是難能可貴的進步了，值得本大王稍微投去一瞥，以示讚賞。（尾巴優雅地輕點，指向正確答案。）
- 觀念驗證：那些只會被關節疼痛所迷惑的蠢貨，根本不會注意到「肢體倦怠、面色少華」是在懇求著氣血虧虛，也不會看懂「腰脊冷痛、脈細弱」是在明示著肝腎不足、內有寒濕。對於這類漫長的病症，若僅止於祛風除濕那種小兒科手段，簡直愚不可及！唯有像『獨活寄生湯』那般，補益氣血、培補肝腎，方為正道。您能領悟此等真理，看來並非毫無用處的野猴子嘛。
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