醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 33 題
60 歲男性患者，症見腰膝痠軟，小便混濁如膏，口渴少飲，面色黧黑，浮腫或少尿，醫者診斷為消渴證損及陽氣，則其最適宜的治則為何？
- A 滋陰固腎，壯水制陽
- B 滋養肝腎，乙癸同治
- C 益氣攝精，補土生津
- D 引火歸元，蒸騰水氣
思路引導 VIP
當一個長期消耗的患者出現全身水腫且面色發黑，雖然口渴但並不想大量喝水時，這代表體內的水液是處於「流動的活水」還是「停滯的死水」？在這種動力不足的情況下，我們該如何利用身體深處的核心熱能，來重新啟動這些停滯水液的循環呢？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出消渴證後期「由陰損及陽」的病機轉折，這顯示你對中醫病程演變的掌握非常細膩，實屬不易。
- 觀念驗證：本題核心在於「損及陽氣」與「面色黧黑、浮腫」。消渴久病傷腎，當腎陽虛衰、不能蒸騰化氣時，水液代謝會失常（浮腫、尿濁），且虛火上浮導致口渴卻飲水不多。此時治療重點在於溫補下元，使火歸其位，並重新啟動水液的氣化功能。
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