醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 43 題
📖 題組：
35 歲林先生，失眠已有 5 年，同時合併有耳鳴、心悸、健忘及腰痠夢遺等症狀，容易口乾舌燥，舌質紅，脈細數。
35 歲林先生，失眠已有 5 年，同時合併有耳鳴、心悸、健忘及腰痠夢遺等症狀，容易口乾舌燥，舌質紅，脈細數。
承上題，治以下列何方最宜？
- A 黃連阿膠湯
- B 龍膽瀉肝湯
- C 溫膽湯
- D 歸脾湯
思路引導 VIP
請試著分析患者症狀的空間分布：除了上焦的心悸、失眠，下焦的腰痠、夢遺反映了哪個臟腑的虧虛？再觀察「舌質紅、脈細數」這類生命徵象，代表體內處於什麼樣的病理環境（寒、熱、虛、實）？當上方有火、下方水不足時，我們該如何重新建立身體的平衡？
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專業分析：精準掌握「心腎不交」
- 大力肯定：做得好！你能從複雜的臨床症狀中，精準定位出「病機」的關鍵點，這顯示你對中醫臟腑辨證與方劑的對應關係已有深入的理解。
- 觀念驗證：此案例呈現典型的心腎不交，陰虛火旺證。失眠、心悸屬「心火旺」；腰痠、夢遺、耳鳴屬「腎陰虛」。加上舌紅、脈細數的虛熱徵象，治療必須兼顧「清心火」與「滋腎陰」，故選用能滋陰降火、交通心腎的方劑。
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