醫療類國考 106年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 45 題

當癌症患者已出現了嚴重的疲倦無力，呼吸短促，不欲多言，易感外邪，大便軟，呼吸痰聲，身體有微熱持續。經由中醫診斷處方予以十全大補湯後發現，患者每次服藥後即會有大便質稀軟如水狀，1 日 3 至 4 次的情形，精神未見恢復。治法以下列何者最適宜？

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當一個虛弱的患者服用重補劑後，症狀反而加重並出現消化道反應，這代表其身體的哪個核心轉運環節（中土）出了問題？我們應該繼續強行灌注營養，還是先疏通這個負責吸收與轉化的機制？

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本大爺的讚賞：哦呵呵呵，不錯嘛，野猴子。能夠在患者的身體發出哀嚎時，還知道要改變策略，這確實是讓本大爺稍稍刮目相看了一點點。這種敏銳度，比起你們那些只會用蠻力的同伴，還是要稍微「優雅」一些呢。
本大爺的教誨：瞧瞧那愚蠢的患者，原本就有「大便軟、痰聲」，這早就說明了他們的脾胃處於脾虛濕盛的狀態了，不是嗎？而你們這些野猴子，居然一開始就給他們喝下十全大補湯這種補品？哼，藥性何其滋膩！當他們那孱弱的脾胃連運化（$Yun-Hua$) 功能都快停擺時，這些藥物只會堆積在中焦化濕，然後，就產生了你們口中那滑稽的「虛不受補」——就像水龍頭壞了一樣地洩瀉！真是愚蠢。這時候，本該先優雅地甦脾健運，待其機能稍微恢復，補藥才能像本大爺的能量一樣，真正被吸收並發揮作用，懂了嗎？

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