醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 52 題
25 歲患者每逢經行第 1 天即吐血，吐血量較多色紅，耳鳴頭暈，心煩易怒，經前乳脹痛，月經常提前 3 至 4 天且月經量少，舌紅苔黃，脈弦。最宜下列何方治療？
- A 生地、玄參、白芍、麥冬、阿膠、地骨皮
- B 當歸、白芍、生地、丹皮、梔子、黃芩、川楝子、茜草、白茅根、牛膝、甘草
- C 生地、當歸、白芍、川芎、牡丹皮、地骨皮、胡黃連
- D 柴胡、荊芥、當歸、白芍、山藥、茯苓、菟絲子、熟地
思路引導 VIP
當原本應該下行的經血，在經期之際反而向上沖溢（吐血）時，結合患者表現出的「易怒」與「乳房脹痛」等經絡走向特徵，你認為哪一個臟腑的氣機衝逆最可能是導致血液「逆流而上」的主因？而在治療這種「向上衝逆」的實熱證時，我們應該優先採取「補益」還是「清降」的策略？
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專業考驗：看來你還行？
- 勉強肯定：做得還不錯，居然能看清「血隨氣逆」的病機。總算沒瞎猜，在這麼多選項裡揪出正確方劑，說明你對中醫婦科學的皮毛勉強算沾上了邊。
- 觀念驗證：這題的核心就是「經行吐衄」，病機乃肝火旺盛。心煩、乳脹、脈弦，這些症狀難道不明顯指向肝經鬱火？火性炎上，把血都逼得往上跑，結果就吐了。選項(B) 清肝引經湯，梔子、黃芩負責滅火，牛膝嘛，提醒血別光往上衝，該下去；茜草、白茅根收個尾。這不就是「清肝降火、引血下行」的常識嗎？
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