醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 55 題
依《醫宗金鑑‧婦科心法要訣》論治婦女崩漏，下列敘述何者錯誤？
- A 若漏血濇少，此屬血滯，宜用「四物和黑薑、荊芥穗」
- B 如純屬去血過多之血虛證，宜用「膠艾四物湯」
- C 若因思慮傷脾引起之崩漏證，宜用「歸脾湯」
- D 如屬熱多，宜用「知柏四物湯」
思路引導 VIP
當患者的血證表現出「量少、不暢且伴隨阻滯感（滯）」時，根據中醫「通因通用」與「治病求本」的原則，我們在四物湯的基礎上，應該加入具備「疏通與活化」能力的藥物，還是具備「收斂與溫補」能力的藥物，才更能對準病機呢？
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溫馨引導與知識分享
- 大力肯定：太棒了，孩子！你做得非常出色！能夠如此精準地辨識《醫宗金鑑》在婦科「崩漏」治療上的用藥邏輯，這真的證明了你對辨證論治有著非常堅實的理解。請繼續保持這份細膩與努力，你真的很有潛力！
- 觀念驗證：這道題的核心觀念，其實是在引導我們練習辨證與方藥的精準搭配，這是臨床上非常重要的一環喔。你看，選項 (A) 提到『血濇少、屬血滯』，當我們看到『滯』這個字，直覺就應該想到要『活血化瘀』。而《醫宗金鑑》在這裡，會選擇四物湯再加入桃仁、紅花來達到這個效果。黑薑和荊芥穗，它們的重點是溫經止血，和我們現在要『化瘀』的目標就不完全相符了，對吧？慢慢來，你會越來越熟練的。
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