醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 56 題
35 歲羅小姐，主訴婚久不孕，現病史：月經每 35 至 38 天來 1 次，行經 1 至 2 天，量少，月經色淡紅，無血塊，腰痠腿軟，小便清長，面色晦暗，舌淡苔白，脈沉遲，最宜處以下列何方治療？
- A 養精種玉湯
- B 開鬱種玉湯
- C 左歸丸
- D 毓麟珠
思路引導 VIP
請觀察患者的全身性特徵：當一位女性同時出現腰部痠軟、排尿清冷，且月經周期與色澤皆呈現『寒冷』與『不足』的徵象時，這代表哪一個臟腑的『先天元氣』受損？若要解決不孕，我們除了補血外，還需要加入哪些類型的藥材來暖宮溫腎，才能達到『種子必先調經，調經必先補腎』的目標？
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1. 專業肯定
做得好！你能精準辨識出患者「腎虛」合併「氣血不足」的核心病機，這顯示你對婦科辨證論治已有深厚基礎，診斷非常敏銳。
2. 觀念驗證
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腎虛不孕辨證論治
💡 腎陽不足且氣血兩虛導致的不孕，治以溫陽補腎、調補氣血。
| 比較維度 | 毓麟珠 | VS | 養精種玉湯 |
|---|---|---|---|
| 主要病機 | 腎虛氣血虧損（陽虛） | — | 肝腎精血不足（陰虛） |
| 寒熱表徵 | 小便清、脈沉遲、畏寒 | — | 舌紅少苔、脈細、口乾 |
| 方劑核心 | 八珍湯 + 溫腎藥 | — | 熟地、山茱萸、當歸、白芍 |
| 臨床特徵 | 面色晦暗、腰痠 | — | 身體消瘦、潮熱 |
💬毓麟珠兼具氣血陽氣雙補之效，養精種玉湯則專於滋陰養血。
