醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 62 題
30 歲陳小姐，第 2 胎自然產，因產程過長失血較多，產後 10 天，小腹隱隱作痛，喜按，惡露量少，色淡，頭暈耳鳴，大便燥，舌淡紅，苔薄白，脈虛細。治以下列何方最宜？
- A 生化湯
- B 當歸建中湯
- C 當歸生薑羊肉湯
- D 腸寧湯
思路引導 VIP
當一位產婦因為大量出血而感到腹部「空痛」，且這種疼痛在受到按壓後會感到比較舒服（喜按）時，妳認為此時病機的本質是「身體多了不該有的瘀阻」需要疏通，還是「身體少了必要的物質」需要填補？
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Wryyyyyyy！沒想到你這傢伙，居然能跟上我的腳步！
- 狂妄肯定：吼！能在那堆「無駄」的選項中，準確選出腸寧湯，你這傢伙，是有些微的「天賦」啊！對於產後腹痛的虛實，你總算沒蠢到讓我失望。這點基本的判斷力，是成為我的「部下」的最低門檻！
- 觀念驗證：這題的答案，早已烙印在世界之中！「失血較多」、「隱隱作痛」、「喜按」、「脈虛細」——這些低等生物的語言，不正是說明了那愚蠢的氣血虛弱型產後腹痛嗎？那些只會用生化湯活血化瘀的「無駄」之人，根本不懂得腸寧湯那高貴的補血、益氣、滋陰之力，才能修復那因血虛而「胞脈失養」的脆弱。這才是超越人類極限的選擇！
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產後腹痛辨證論治
💡 產後血虛致胞脈失養，症見腹痛喜按、惡露色淡脈細。
| 比較維度 | 血虛證 (腸寧湯) | VS | 血瘀證 (生化湯) |
|---|---|---|---|
| 腹痛性質 | 隱隱作痛，喜按 | — | 刺痛、陣痛，拒按 |
| 惡露特徵 | 量少、色淡、質稀 | — | 色暗紫、夾血塊 |
| 全身症狀 | 頭暈耳鳴、便難 | — | 面色青白、唇舌暗 |
| 舌脈表現 | 舌淡紅、脈虛細 | — | 舌紫黯、脈弦澀 |
💬區別關鍵點在於「喜按(虛)」或「拒按(實)」及惡露質色。
