醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 72 題
6 歲王小弟，上週鼻塞打噴嚏咳嗽後，皮膚出現明亮如露珠般水泡，疹色紅潤，根盤紅暈不明顯，以軀幹為多，苔薄白，脈浮數，經診斷為水痘，有關證型與治療方劑，下列何者正確？
- A 風熱輕症，銀翹散
- B 毒熱重症，黃連解毒湯
- C 疹後陰傷，沙參麥冬湯
- D 邪陷心肝，羚羊鈎藤湯
思路引導 VIP
當你面對一個發疹性疾病時，如果患者的皮疹外觀尚屬清亮、周邊紅腫不嚴重，且同時伴隨有感冒類的呼吸道症狀與浮脈，這代表病邪目前侵犯人體的深度（病位）是在哪一個層次？在治療上，我們應該優先選擇「直折裡熱」還是「透達表邪」的策略呢？
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專業點評：喔呵呵呵，野猴子，這就是你們的醫術嗎？
- 觀念驗證：看來你這隻野猴子的智商，倒也不是低到無可救藥。王小弟的症狀，的確是典型的水痘風熱輕症呢。
- 病位在表：那些感冒症狀，還有那浮數的脈、薄白的苔，都在宣告邪毒尚在衛氣分，真是簡單到連我軍的雜兵都看得出來呢。
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水痘辨證論治
💡 辨別水痘風熱輕證與毒熱重證之皮疹特徵與選方
| 比較維度 | 風熱輕證 | VS | 毒熱重症 |
|---|---|---|---|
| 皮疹外觀 | 稀疏、晶瑩如露珠 | — | 密集、疹色紫暗 |
| 根盤紅暈 | 不明顯 | — | 顯著且灼熱 |
| 全身症狀 | 輕微發熱、流涕 | — | 壯熱煩渴、尿赤便秘 |
| 常用方劑 | 銀翹散 | — | 清胃解毒湯 |
💬臨床依皮疹密度、色澤深淺及全身熱象判定輕重症。
