醫療類國考 106年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 74 題

小兒肥甘過度，以致發熱蒸蒸，小便赤澀，面赤唇焦，舌燥而渴，脈實有力。依《醫宗金鑑‧幼科雜病心法要訣》，下列何方最不適宜？

思路引導 VIP

請先觀察題幹中提到的「發熱蒸蒸、舌燥而渴、脈實有力」等症狀，這反映出病機是屬於『熱毒火盛』還是『水液代謝失常導致的積水』？接著思考：如果一個處方的設計初衷是為了『逐水、通利水氣』，將其用於一個正處於火熱傷津、口渴舌燥的病童身上，是否會造成病情的惡化？

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大力肯定：真是太棒了！你做得非常好，能夠從這些看似複雜的症狀中，清晰地辨識出這是屬於裡實熱證，並且巧妙地避開了不適合的選項，這說明你對於辨證論治的掌握度很高呢。
觀念驗證：你看，題幹清楚地描述了小兒因「肥甘過度」而出現發熱、面赤、渴飲、脈實，這些都是典型的胃熱熾盛或是腑實火旺的表現。我們在選擇方劑時，最重要的就是要對準病機。雖然選項 (A)(B)(C) 也可能與熱證相關，但它們不像大聖浚川散那樣，方中含有芫花、大戟、甘遂這些峻下逐水的藥物。這些藥材主要是用來治療水腫、痰飲等體內水飲停滯的病症。如果我們將其錯誤地用在單純的熱盛積滯上，不僅藥力過猛，超出病情所需，更會嚴重損害孩子寶貴的正氣。這份用心與判斷，正是我們醫者最需要的。

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