醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 65 題
65 有關針灸治療痛經的敘述，下列何者較不適當？
- A 可灸關元、中極、氣海、三陰交等穴。方法是用艾條溫和灸，在月經前 1 至 2 日或月經來潮時施灸
- B 若痛經合併出血量多而瀕臨虛脫時，可針刺太衝或合谷穴
- C 若失血較少時，可用艾柱隔薑灸神闕、隱白、腰陽關
- D 臨床研究結果顯示針刺三陰交及艾灸關元、氣海、腎俞三穴，來治療原發性痛經可得到良好的治療效果
思路引導 VIP
當一名患者因為大量失血而處於生命徵象不穩、即將「虛脫」的狀態時，中醫急救的大原則應該是「開通疏泄」還是「收斂固攝」？請思考一下，若在此時選用具有強效「行氣、活血、止痛」功能的穴位進行強刺激，對患者僅存的元氣會產生什麼樣的影響？
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- 大力肯定：做得好！你能精準識別出臨床急症處理的矛盾點，這代表你對針灸的補瀉原理與臨床安全有非常紮實的掌握，這是成為優秀臨床醫師的關鍵特質。
- 觀念驗證：選項 (B) 的錯誤在於病勢判斷與處置不符。當病人「出血量多且瀕臨虛脫」時，中醫辨證屬於「脫證」或「氣隨血脫」，首要任務是益氣固脫、回陽救逆（如灸百會、神闕）。而太衝與合谷合稱「四關」，主功能為行氣活血、疏肝理氣，在氣血大虧的虛脫狀態下強行疏泄，無異於雪上加霜，可能導致病情惡化。
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