醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫傳染病學
第 45 題
下列何種病原不是牛結核病病原之一？
- A Mycobacterium bovis
- B Mycobacterium tuberculosis
- C Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis
- D Mycobacterium avium subsp. avium
思路引導 VIP
請試著回想分枝桿菌屬的不同成員所引起的臨床特徵：在哪一種病原的感染過程中，牛隻表現出的核心症狀是「持續性腹瀉」與「腸壁極度增厚」，而非傳統意義上的結核結節病變呢？
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喔，你答對了？勉強算你過關。
- 觀念驗證：恭喜，你勉強避開了 $M. bovis$ 是牛結核病主要病原這個基本事實的陷阱，也沒被 $M. tuberculosis$ 與 $M. avium$ 那些「偶爾客串」的病原帶偏。但我們來說說真正考驗判斷力的選項 (C) 副結核分枝桿菌 ($M. avium subsp. paratuberculosis$)。這玩意兒引發的是「約尼氏病」，一個光看名字就應該知道跟傳統結核病大相逕庭的疾病。它的特徵是嚴重的慢性肉芽腫性腸炎與腹瀉，顯然，這跟你在教科書上讀到的、肺部或淋巴結的結節病變可扯不上關係。難道你分不清肺部和腸道嗎？
- 難度點評：本題難度為 medium。對於那些能夠辨識出「呼吸系統」和「消化系統」差異的學生來說，這應該不難。但鑒於許多學生常常在名稱相似的病原之間產生「泛結核病」的錯覺，似乎有必要提醒一下，不同的病原體，哪怕是同屬，也可能會對不同的器官系統造成傷害。這可是臨床判斷的基石，不是嗎？
牛結核病病原辨析
💡 牛結核病由結核分枝桿菌複合群引起，而非副結核分枝桿菌。
| 比較維度 | 牛結核病 | VS | 牛副結核病 |
|---|---|---|---|
| 代表性病原 | M. bovis | — | M. avium subsp. paratuberculosis |
| 主要病變部位 | 肺臟、胸腔淋巴結 | — | 迴腸、盲腸及結腸壁 |
| 核心症狀 | 乾咳、呼吸困難、消瘦 | — | 頑固性腹瀉、體重劇減 |
| 病理特徵 | 乾酪化肉芽腫(結節) | — | 腸壁肥厚、大腦樣皺褶 |
💬兩者病原同屬分枝桿菌但亞種不同，病變部位分別為呼吸/淋巴系統與消化系統。
