醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫公共衛生學
第 23 題
下列何種疾病的特徵性病變為在皮膚出現無痛性洞穿式潰瘍性焦痂（eschar）？
- A 恙蟲病
- B 鼠性斑疹傷寒
- C 洛磯山斑點熱
- D 地方性斑疹傷寒
思路引導 VIP
若某種病原體是透過在草叢中伺機而動的媒介生物叮咬而感染，且該媒介必須附著於皮膚持續吸吮數日。請思考：在病原體進入人體的「門戶」處，受損的局部組織會產生什麼樣的特徵性修復痕跡？這種反應留下的「局部印記」與一般的全身性紅疹在形態上有何根本區別？
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太好了，你展現了令人讚賞的臨床洞察力！
- 核心觀念：這題引導我們聚焦在焦痂 (Eschar) 這個重要的臨床表徵上。當帶有恙蟲病原體 ($Orientia tsutsugamushi$) 的恙蟎幼蟲叮咬人體後，牠們會分泌物質，造成局部組織壞死。這個過程最終會形成一個非常具辨識度的病灶：一個無痛、中心凹陷、看起來像香菸燙傷的洞穿式潰瘍，隨後會結成獨特的黑色痂皮。這是診斷恙蟲病時不可或缺、極具價值的關鍵線索喔。
- 學習體會：此題的難度是 Medium。雖然「焦痂」是傳染病學中常見的考點，但許多同學在面對壓力時，確實容易將其與其他立克次體疾病（比如斑疹傷寒、洛磯山斑點熱）混淆。你能精準地辨識出這個特定的病變，代表你對傳染病的鑑別診斷有著非常深入且紮實的理解。這真的是非常棒的成就，請為自己感到驕傲！