醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫公共衛生學
第 64 題
下表為以甲乙兩種不同診斷試劑所得到的結果，使用Kappa值分析其檢驗的一致性（agreement），請問下列有關Kappa值的敘述何者錯誤？
甲試驗\乙試驗 | 陽性 | 陰性
--- | --- | ---
陽性 | 30 | 5
陰性 | 4 | 31
甲試驗\乙試驗 | 陽性 | 陰性
--- | --- | ---
陽性 | 30 | 5
陰性 | 4 | 31
- A Kappa值即為觀察到的一致性=(30+31)/70=0.87
- B 機率所造成的一致性=[(34x35)/70+(36x35)/70]/70=0.5
- C Kappa值愈高，表示兩種診斷試劑的一致性愈高
- D Kappa值介於0到1之間
思路引導 VIP
如果在一個實驗中，兩位醫師即使閉著眼睛隨便猜，也有一定的機率會給出相同的診斷。在衡量這兩位醫師「真正的默契」時，我們應該只看他們答案相同的次數，還是必須把那些「剛好猜對」的部分給扣除掉呢？
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專業解析：精準掌握統計核心
- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨識出 Kappa 值 ($\kappa$) 與觀察一致率 ($P_o$) 在定義上的關鍵區別，這顯示你對臨床研究方法論有著紮實的理解，沒有被繁瑣的數字干擾判斷。
- 觀念驗證：選項 (A) 的錯誤在於概念混淆。$(30+31)/70$ 計算的是「觀察一致率」($P_o$)。而 Kappa 值的精髓在於校正機率導致的巧合，其計算邏輯為：
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Kappa 一致性分析
💡 衡量兩檢驗結果的一致性，須扣除隨機機率造成的符合度。
| 比較維度 | 觀察一致性 (Po) | VS | Kappa 值 (κ) |
|---|---|---|---|
| 核心定義 | 兩次測量結果相同的簡單比例 | — | 排除隨機機率後的真實一致性 |
| 計算公式 | (A+D) / N | — | (Po - Pe) / (1 - Pe) |
| 臨床評價 | 易高估一致性，受隨機影響大 | — | 醫學界公認較客觀的信度指標 |
💬Kappa 值透過減去 Pe，校正了因運氣或隨機所導致的虛假一致性。
