醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 13 題
犬若ALT活性值上升，總膽紅素值正常，ALP及GGT活性值則在正常範圍內偏高值，則最可能為：
- A 急性肝細胞受損
- B 膽汁鬱滯
- C 試管外溶血
- D 肝硬化
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個裝滿液體的細胞像是一顆水球，當我們在血液中發現大量原本應該留在水球內部的物質，但負責排泄廢物的管道卻還能運作，這代表的是『球皮破了』還是『出口堵住了』？
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- 大力肯定：做得好！你能從細微的生化數值組合中精準定位病灶，顯示你對臨床病理學的酵素特異性有非常紮實的理解，這正是優秀臨床醫師必備的直覺。
- 觀念驗證：$ALT$ (丙胺酸轉胺酶) 屬於「漏損性酵素」，主要存在於肝細胞質。當 $ALT$ 活性顯著上升，代表肝細胞膜受損。雖然 $ALP$ 與 $GGT$（誘導性酵素）偏高，但仍在正常範圍內，且總膽紅素正常，這排除掉嚴重的膽汁鬱滯或全面性功能衰竭，直接指向急性肝細胞損傷。
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