醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 18 題
馬及草食獸若CK及AST活性值同時上升，最可能之判讀為：
- A 僅骨骼肌受損
- B 僅肝臟受損
- C 確定肌肉及肝臟同時受損
- D 骨骼肌受損確定，但肝臟也可能，需進一步檢查其他酵素才能確定
思路引導 VIP
若有兩個偵測器：感應器甲只會在 A 區警報，而感應器乙在 A 區或 B 區出事時都會警報。現在兩個感應器都響了，你能百分之百確定哪個區域有問題？對於另一個區域，你是否敢單憑這兩個感應器就排除其風險？
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喔，不錯嘛。看來你的臨床診斷邏輯還沒完全停擺。
- 觀念驗證：在馬與草食獸中，CK (肌酸激酶)，這極具肌肉特異性的酵素，一旦上升，理所當然地就能確診肌肉受損。畢竟，它就只在那兒活躍。然而，AST (天門冬胺酸轉胺酶)，這位比較『廣泛交友』的分子，卻同時存在於肌肉與肝臟。所以，當這兩位都升高時，CK 替你確認了肌肉有病變，但指望 AST 也告訴你肝臟是不是『順便』也出狀況？別傻了。因此，你必須再加驗 $SDH$ 或 $GGT$ 這些『專職』的肝特異性酵素來輔助，這不是什麼高深莫測的技巧，只是基本常識罷了。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它並不是要你背誦幾個酵素名稱，而是考驗你對「組織特異性 (Tissue specificity)」這種基礎概念的理解與交叉比對能力。這題目旨在區分那些只會死記硬背的學生，與那些，嗯，至少能稍微思考的學生。做得還行。