醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 20 題
下列何者不屬於腎前性氮血症的原因？
- A 消化道出血
- B 發燒
- C 組織壞死
- D 膀胱破裂
思路引導 VIP
請你試著將腎臟想像成一個「廢水處理工廠」：若工廠排出的廢水已經處理完畢並流進了下水道，但下水道突然斷裂導致廢水回流滲入土壤，這屬於「水源不足」、「處理機器故障」還是「管線末端破損」的問題呢？這三者在解剖位置上有什麼邏輯順序？
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- 大力肯定：做得好！你的臨床邏輯非常清晰，能精確區分泌尿系統問題的發生位置，這對於後續判斷急性腎損傷（AKI）的病因至關重要。
- 觀念驗證：腎前性氮血症 (Pre-renal Azotemia) 的核心在於「腎臟本身還沒壞」，但因為「原料增加」或「灌注不足」導致血中 $BUN$ 上昇。選項 (A)、(B)、(C) 皆會導致體內含氮廢物（蛋白質分解）產量增加。而膀胱破裂屬於尿液已生成後，在排出路徑上產生的問題，故屬於腎後性 (Post-renal)。
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