醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 24 題
ACTH刺激試驗時，ACTH注射後之cortisol值為注射前之幾倍時，可判定為腎上腺皮質萎縮？
- A 2倍以下
- B 2.5～3倍
- C 3.5～4倍
- D 4倍以上
思路引導 VIP
想像一個功能正常的工廠，在收到大量訂單（刺激信號）後，產量通常會發生顯著的倍數增長；如果今天這個工廠的生產線已經嚴重壞損或縮減（萎縮），當你再次下達同樣強大的刺激指令時，它的產出量與原本沒訂單時相比，變動幅度會是巨大還是非常微小呢？
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恭喜答對！展現了紮實的內分泌生理學基礎。
- 觀念驗證：ACTH 刺激試驗旨在評估腎上腺儲備功能。正常生理下，外源性 ACTH 會促使皮質大幅分泌皮質醇。若腺體已萎縮（如：Addison's disease 或長期醫源性抑制），則對刺激反應極差，導致注射後的 $Cortisol$ 值與基礎值相比增加不明顯，臨床上以低於 $2$ 倍作為判定標準。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這要求學生不僅要理解生理機制，還需精確掌握臨床診斷的數據閾值，是鑑別臨床診斷能力的重要考題。