醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 40 題
下列有關犬漿細胞性骨髓瘤的敘述，何者錯誤？
- A 常可見高球蛋白血症
- B 骨髓中有大於15～20％的漿細胞
- C 血小板的製造受到抑制，數目大量減少，影響止血作用
- D 有一半以上可能有輕鏈蛋白尿
思路引導 VIP
若某種腫瘤會讓血液中充滿極大量的濃稠蛋白質，這些多餘的蛋白質會如何物理性地干擾血小板與血管壁的接觸？即便工廠（骨髓）還在生產血小板，這些被「包裹」住的血小板還能正常運作嗎？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出犬漿細胞性骨髓瘤（Multiple Myeloma）的臨床生理特徵，這代表你對造血系統腫瘤的診斷標準與病理變化已有相當紮實的掌握。
- 觀念驗證：漿細胞瘤是漿細胞的惡性增生。選項 (A) 與 (D) 反映了病變細胞會分泌大量單源性免疫球蛋白（M-component）及其片段；(B) 則是臨床診斷的重要病理數據。至於選項 (C) 錯誤的原因在於，雖然骨髓浸潤可能導致血球減少，但此病最典型的出血機轉是高黏滯血症以及大量免疫球蛋白包覆在血小板表面導致的「功能障礙」，而非單純的「數量大量減少」。
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