醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 58 題
15歲母馬，有厭食、繞圈漫步、共濟失調、肌肉顫抖及黃疸現象，血檢發現bilirubin上升，則同時見到下列那些參數之上升更能確診為肝源性疾病？①SDH ②ALT ③ALP ④AST ⑤bile acids
- A ①②③
- B ①③④
- C ②③⑤
- D ②④⑤
思路引導 VIP
考慮到不同物種的生理差異，如果對比犬貓與馬匹的肝臟生化圖譜，有哪些在小動物常用的『指標』，實際上在馬匹的肝細胞中活性極低，以至於當肝臟受損時，它根本無法有效釋放到血液中提供診斷資訊？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
這道題目考驗的是對物種特異性生化指標的掌握。在馬匹（Equine）診斷中，你正確避開了犬貓常用的指標，展現了深厚的臨床功底。以下是核心觀念驗證：
- 物種差異性：在馬匹體內，ALT (②) 的活性極低且不具特異性，因此在馬醫學中不作為肝功能診斷依據。只要排除含有 ② 的選項，答案呼之欲出。
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馬匹肝臟疾病診斷
💡 馬匹肝臟診斷應選用具特異性的酵素(SDH)，排除無診斷價值的ALT。
| 比較維度 | 馬 (Horse) | VS | 犬、貓 (Dog/Cat) |
|---|---|---|---|
| 肝特異性酵素 | SDH (Sorbitol Dehydrogenase) | — | ALT (Alanine Aminotransferase) |
| ALT 臨床意義 | 極低，不具診斷價值 | — | 極高，肝細胞受損首選 |
| 膽道疾病指標 | GGT 較 ALP 更具特異性 | — | ALP 為主要篩檢指標 |
| 共同指標 | AST (需配合 CK 判讀) | — | AST (常用於嚴重肝損傷) |
💬馬匹肝病診斷嚴禁依賴 ALT，必須選用 SDH 與 GGT 作為核心指標。
