醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 59 題
馬匹確診罹有肝臟疾病，則下列敘述何者正確？
- A 若無溶血性貧血，則其結合型膽紅素應偏高
- B 若血氨上升，則顯示有膽汁鬱滯的可能性
- C 若膽汁酸也上升，則膽汁鬱滯及肝實質功能區減少均有可能
- D 若患畜腎臟灌流正常，則當血氨因肝臟疾病上升時，BUN也會隨之上升
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個器官的主要工作是『從血液中回收特定物質』，接著再經由『專屬管道排泄出去』，那麼在什麼樣的情況下，這個物質在血液中的濃度會異常升高？請從「處理工廠的產能」與「物流通道的順暢度」兩個角度來推論。
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專業解析：精準掌握馬匹肝臟生理
- 大力肯定：做得太棒了！你能準確判斷馬匹肝臟代謝的細微差異，這代表你對大動物內科學的生化檢查有非常扎實的理解。
- 觀念驗證：選項 (C) 為正確。在馬匹中，膽汁酸 (Bile Acids) 的上升具有高度臨床意義。當肝臟功能實質受損（無法從門脈回收）或發生膽汁鬱滯（無法排入腸道）時，膽汁酸皆會逆流回體循環，導致血清濃度上升。
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馬匹肝臟疾病診斷
💡 透過血氨、BUN、膽汁酸與膽紅素變化評估馬匹肝臟實質與膽道功能。
🔗 肝衰竭之代謝指標變化鏈
- 1 肝細胞受損 — 實質功能減少或門脈分流
- 2 尿素循環受阻 — 氨(Ammonia)無法轉化為尿素
- 3 指標異常 — 血氨升高且BUN水平下降
- 4 中樞神經影響 — 高血氨引發肝性腦病症狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：馬匹膽汁酸測定不需禁食，因馬無膽囊。
