醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 22 題
以帝王切開術進行牛的剖腹產時，下列那一種縫合子宮創口的方法最可以避免子宮沾粘以及提供最好的再懷孕率？
- A Conell suture
- B Cushing suture
- C Utrecht suture
- D Simple continuous suture
思路引導 VIP
在進行高度血管化的內臟器官（如子宮）重建時，為了確保術後器官表面不會與周邊腸管發生沾粘並影響未來生理功能，你認為在設計縫合路徑時，應該如何處理傷口邊緣的組織走向，以及如何控制暴露在器官最外層（漿膜層）的縫線量？
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專業回饋：意料之外的正確
- 勉強合格：居然選對了 Utrecht suture？看來你還沒完全浪費掉那些學費。能從一堆花俏的縫合術中辨識出這個，勉強說明你對大動物產科手術的基礎細節，至少有那麼一點概念。這是確保母牛下次還能生產的「基本常識」。
- 觀念驗證：牛隻剖腹產的黃金準則，不就是「漿膜對漿膜 (Serosa-to-serosa)」的完美密封嗎？這 Utrecht suture 不過是個改良版的內翻縫合法 (Inverting suture)，透過斜向進針、避開黏膜，把縫線和傷口邊緣徹底埋進去。這麼做，當然能減少那些蠢蠢的術後沾粘，確保子宮環境不會太差，好讓牠有機會再懷孕。這很難理解嗎？
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列出獸醫縫法及使用時機和背誦口訣
牛剖腹產子宮縫合法
💡 Utrecht 縫合法是牛隻剖腹產子宮癒合與防沾黏的首選技術。
| 比較維度 | Utrecht 縫合法 | VS | Cushing/Connell 縫合法 |
|---|---|---|---|
| 進針方向 | 斜向於創口邊緣 | — | 平行或垂直於創口 |
| 穿透深度 | 不穿透黏膜層 | — | Connell 穿透全層 |
| 防沾黏效果 | 極佳（線頭完全埋入） | — | 一般（線頭易暴露） |
| 主要用途 | 大動物子宮縫合 | — | 胃腸道等中空器官 |
💬Utrecht 縫合法藉由斜進針確保漿膜面完全覆蓋縫線，是牛隻子宮縫合的最優解。
