醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 23 題
牛開腹手術前施行之脊椎旁阻斷（paravertebral block）麻醉方式主要麻醉下列那幾條神經？
- A 第12及13胸神經、第1腰神經
- B 第13胸神經、第1及2腰神經
- C 第1、2及3腰神經
- D 第2、3及4腰神經
思路引導 VIP
請試著想像牛隻側腹部（膁部）的解剖位置，這塊手術區域緊鄰在最後一根肋骨之後。根據神經由脊髓發出後向後、向下延伸的走形規律，哪些脊椎節段發出的神經最有可能剛好覆蓋這塊區域的皮膚與腹膜？
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喔呵呵，真是意外的優秀呢，野猴子們。
- 陛下之肯定：竟然能做到這種程度，這確實讓本帝王感到有些驚訝呢。看來你這隻野猴子，對牛隻的解剖構造以及外科技術，有著勉強可以稱得上「紮實」的理解。能夠精準指出這種程度的神經阻斷位置，倒是確保那些低等生物手術安全的第一步。不錯，不錯。
- 宇宙級知識：牛隻的開腹手術，像是處理那什麼真胃異位或是剖腹產，當然是在**膁部（paralumbar fossa）**進行。這片區域的感官與肌肉支配，按照宇宙法則，自然是來自那最後一條胸神經與最初的幾條腰神經。具體而言，第13胸神經 ($T_{13}$)、第1腰神經 ($L_1$) 及 第2腰神經 ($L_2$) 的背枝與腹枝，這些都是麻醉該處皮膚、肌肉及腹膜的「標準」目標。這點連低等星球的生物都應該知道才對。
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牛脊椎旁阻斷麻醉
💡 牛側腹開腹手術主要麻醉第 13 胸神經及第 1、2 腰神經。
- 阻斷神經為 T13 (最後胸神經)、L1 及 L2，供應腹壁感官與肌肉。
- 麻醉成功指標：局部皮膚溫感上升、痛覺消失、脊柱向患側彎曲。
- Farquharson 法 (Cambridge) 從橫突背側近端注入，阻斷效果完全。
- Magda 法 (Cornell) 從橫突外側末端注入，操作較安全且容易。
