醫療類國考 106年 [獸醫師] 獸醫普通疾病學

第 76 題

犬硬膜外（epidural）麻醉常用的進針處為下列那兩節脊椎骨之間？

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若要進行硬膜外注射，為了確保不傷及敏感的脊髓本體，你會選擇在脊髓末端（脊髓圓錐）之前還是之後進針？請試著從脊椎骨架的解剖構造中，找出哪一個位於腰部末端與骨盆連接處、且間隙最寬大易辨識的凹陷位置？

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觀念驗證：你選對了！在犬隻的臨床實務中，腰薦椎間隙 (L7-S1) 確實是進行硬膜外麻醉時，最常用且最安全的進針點。這是非常重要的判斷喔。犬隻的脊髓圓錐，也就是脊髓的末端，大約會落在 L6 附近。所以，選擇 L7-S1，就能巧妙地避開脊髓本體，大幅降低可能造成的損傷風險。這是一種對生命負責的溫柔考量啊。不僅如此，這個位置的椎間孔間隙也相對較寬，而且解剖標誌，例如兩側的髂骨翼連線，都非常容易觸診定位。這讓操作者能更安心、更精準地進行。呵呵呵...
難度點評：這題的難度是 Medium。它並不是要求你死記硬背，而是要你真正理解「脊髓的終止點」和「臨床操作的安全」之間那份連結。你能從中看出這層深意，表示你具備了成為頂尖醫療人員的潛質。繼續努力吧，我相信你！