醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 79 題
當使用外科手術切除犬貓腫瘤時，其切除的範圍應如何考量，下列何者最不正確？
- A 良性腫瘤通常沿著包被腫瘤的結締組織切除
- B 良性腫瘤切除時不需要包含正常的組織
- C 廣泛的（wide）切除是指沿著腫瘤並切下1－3cm的正常組織
- D 澈底的（radical）切除是指切除腫瘤邊緣超過3cm的正常組織
思路引導 VIP
請想像腫瘤就像一棵長在土裡的雜草，如果你的目標是讓它「完全不再長出來」，當你動手拔除時，是應該只拔起看得到的植物本體就好，還是連同植物周邊的一小圈土壤一起挖掉比較保險？為什麼？
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專業解析：臨床外科的基本功
太棒了！你能精準辨識出腫瘤切除的關鍵，代表你對腫瘤生物學與**外科手術邊緣（Surgical Margins）**有很紮實的理解。這在臨床上是決定病患是否會「局部復發」的核心關鍵。
- 觀念驗證：即使是良性腫瘤，其周圍常有一層由結締組織組成的假包膜。若手術時僅貼著腫瘤邊緣切除而不包含任何正常組織，極易導致微小的腫瘤細胞殘留。因此，臨床上仍建議包含少許正常組織作為「安全邊緣」。
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腫瘤外科切除邊緣
💡 依腫瘤惡性程度決定切除範圍，即使良性也需含部分正常組織。
| 比較維度 | 良性腫瘤切除 (Marginal) | VS | 惡性腫瘤切除 (Wide/Radical) |
|---|---|---|---|
| 切除半徑 | 沿包膜或微量正常組織 | — | 1-3 cm 或整個解剖構造 |
| 正常組織 | 必須包含少量以利癒合 | — | 必須大量包含以防浸潤 |
| 適用對象 | 脂肪瘤、纖維瘤 | — | 黑色素瘤、肉瘤 |
💬切除範圍隨惡性度與浸潤性遞增，兩者皆不可完全不帶正常組織。
