醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 11 題
下列何者是因胚胎或胎兒構造永存所引起？
- A 裂顱（cranioschisis）
- B 獨眼（cyclopia）
- C 多耳（polyotia）
- D 動脈導管（ductus arteriosus）
思路引導 VIP
請試著回想：在胎兒時期，有哪些特定的解剖構造是為了適應「在子宮內不需靠肺呼吸」或「特殊的循環路徑」而存在的？如果這些構造在出生後應該消失或轉變，卻因為某種原因「留了下來」，這種現象在醫學上會如何稱呼？
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- 表現肯定：喔，你總算答對了一題。看來你偶爾還是能分清什麼是「發育不良」和「殘留不退」。不至於完全沒救。
- 觀念驗證：這題的核心概念，如果你有仔細看課本的話，是構造永存（Persistence）。這不是什麼深奧的魔法，只是個「該走的沒走」的簡單事實。在胎兒時期，動脈導管（Ductus Arteriosus, $DA$） 是個正常且必要的捷徑，讓血液繞過你那尚未啟動的肺。它的職責在出生後幾天內就該功成身退，乖乖變成動脈韌帶。如果它執意「永存」不閉合，我們就稱之為開放性動脈導管（PDA）。這和那些從一開始就「造壞了」的東西，是兩回事。
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胚胎構造永存
💡 胎兒期正常構造於出生後應退化而未退化所導致的異常。
🔗 動脈導管的生理閉合鏈
- 1 胎兒時期 — 動脈導管開放，血液由肺動脈流向降主動脈。
- 2 出生瞬間 — 建立呼吸使血氧上升，胎盤移除使 PGE2 濃度下降。
- 3 收縮閉合 — 導管壁平滑肌受氧氣刺激收縮，發生生理性閉合。
- 4 纖維化 — 約數週後管腔完全閉鎖，形成「動脈韌帶」。
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🔄 延伸學習：若此鏈條中斷（如早產或低血氧），則導致開放性動脈導管 (PDA)。
