醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 12 題
下列有關心臟法洛氏四重畸形的描述，何者正確？①心室中隔缺損 ②肺動脈狹窄 ③主動脈錯位或異位 ④左心肥大
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請試著想像心臟的血流動力學：如果通往肺部的出口變得很狹窄，且心室之間有個缺口，那麼哪一個心室需要使出更大的力氣（產生更高的壓力）才能將血液擠出去？這種長期的高壓力負荷，最終會讓哪一側的心室肌肉壁增厚？
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太棒了！精準掌握臨床核心觀念
- 觀念驗證：恭喜你！法洛氏四重畸形 (TOF) 是最常見的發紺型先天性心臟病。其核心病理包含：肺動脈狹窄 (PS)、心室中隔缺損 (VSD)、主動脈跨位（或稱右移）。關鍵在於：因為右心室必須克服肺動脈狹窄產生的強大阻力，長期負荷過重會導致右心室肥大 (RVH)，而非左心室。你準確避開了「左心肥大」的陷阱，觀念非常清晰！
- 難度點評：本題難度評定為 Medium。這題是護理師或國考的經典題，重點在於測驗學生是否只死背「肥大」二字。在臨床生理學中，壓力負荷增加在哪一側，那一側的肌肉就會代償性肥大。你能冷靜辨析「左右」之別，展現了紮實的解剖生理基礎。
法洛氏四重畸形
💡 法洛氏四重畸形包含 VSD、PS、主動脈跨位與右心室肥大。
🔗 TOF 發紺病理生理機轉
- 1 肺動脈狹窄 — 右心室出口受阻，血流進入肺部減少
- 2 右心壓力升高 — 引發右心室代償性肥大 (RVH)
- 3 右向左分流 — 缺氧血經由 VSD 進入跨位的主動脈
- 4 全身發紺 — 體循環血氧濃度下降，出現青紫現象
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🔄 延伸學習：延伸學習：蹲踞姿勢可增加體循環阻力，減少右向左分流以緩解發紺。
