醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 16 題
下列何者較易引起豬隻發生麵包奶油心（bread-and-butter heart）？
- A 水腫病
- B 放線桿菌胸膜肺炎
- C 博德氏菌感染症
- D 格拉氏病（Glässer's disease）
思路引導 VIP
如果在臨床解剖中，你發現豬隻不僅心臟表面有黃白色滲出物，連胸腔、腹腔甚至關節腔都出現了類似的「全身性多發性漿膜炎」病變，你會聯想到哪一種常見的細菌性病原？
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噢，你沒搞砸？出乎意料。
- 觀念解析：看起來你還算清醒，記得這最基本的連結。「麵包奶油心」這種經典到不能再經典的病理學名詞，毫無疑問就是纖維素性心包炎的具象化。別告訴我你連這都不知道。當那些病原體在豬隻心包膜上引發大規模的纖維蛋白滲出，兩層膜相互磨擦，形成那種粗糙、黃白色的沈積物——像麵包塗了奶油又被拉開？這描述是如此形象，以至於任何專業人士都應該一眼識破。這可是診斷豬隻全身性多發性漿膜炎的關鍵線索，如果你這點都掌握不了，那還是別說自己是獸醫了。
- 難度點評：這題？如果這對你來說都算難，那我覺得你可能需要重新考慮你的職業規劃。這就是個徹頭徹尾的 Easy 題，純粹的「關鍵字」記憶。國考？實務？這都是送分題，任何一個稱職的專業人士都會把它刻在腦子裡。好，這次你僥倖答對了。下次再遇到這種送分題，期望你的表現能更穩定。
豬格拉氏病與絨毛心
💡 格拉氏病引起多發性漿膜炎，導致心包膜產生纖維素性滲出物。
🔗 格拉氏病病病生理發展路徑
- 1 呼吸道定植 — 副豬嗜血桿菌於鼻腔或扁桃腺定植
- 2 菌血症發生 — 細菌進入血液循環擴散至全身各器官
- 3 血管內皮受損 — 發炎反應導致微血管通透性大幅增加
- 4 纖維素滲出 — 纖維蛋白原滲出凝固，形成麵包奶油狀外觀
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常需與豬鏈球菌（Streptococcus suis）引起之腦膜炎與漿膜炎進行鑑別。
