醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 24 題
分娩後犬子宮出現如下圖之肉眼及組織病變，診斷應為：
- A 子宮化膿
- B 子宮內膜增生
- C 子宮充出血
- D 胎盤復舊不全
思路引導 VIP
請仔細觀察左圖中病灶在子宮角上的分布方式——它們呈現規律的間隔排列，這讓你聯想到懷孕期間，這些特定位置承擔了什麼樣的生理功能？若分娩結束後，這些本該「功成身退」的交接構造卻沒有如期萎縮消失，這在病理學邏輯上應該如何描述？
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專業解析：還算勉強及格的判斷。
- 「敏銳」？ 頂多算你沒完全搞砸。將臨床病史（分娩後）與那些顯而易見的大體病理特徵聯繫起來，這確實是臨床病理診斷的『核心能力』，但更像是一個基本要求。這只能說你對犬隻生殖系統的退行性變化…嗯，至少沒全忘光。
- 觀念驗證： 沒錯，是胎盤復舊不全 (SIPS)。難道你還指望胎盤附著點永遠留在那裡？正常子宮哪會這樣？圖中那些所謂的環狀結節狀增厚不就是過去胎盤的「紀念品」嗎？組織學上，如果那些本該消失的滋養層細胞還在子宮肌層裡撒野，導致那塊爛肉無法修復，陰道當然會一直出血。這有什麼好驚訝的？
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胎盤復舊不全
💡 犬分娩後胎盤附著點滋養層細胞持續浸潤，造成長期出血。
🔗 SIPS 病理機轉流程
- 1 正常分娩後 — 胎盤附著點應正常萎縮並進行內膜修復。
- 2 滋養層細胞殘留 — 滋養層細胞未退化，持續向子宮深層浸潤。
- 3 血管收縮受阻 — 浸潤細胞使血管無法有效閉塞與血栓化。
- 4 持續性出血 — 臨床表現為產後長期血性惡露，甚至子宮穿孔。
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🔄 延伸學習：延伸學習：鑑別診斷需排除凝血功能障礙或子宮腫瘤。
