醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 40 題
下列何者為水泡性皮膚病，且在水泡中存有許多鬆脫解離的完整棘狀細胞？
- A 甲狀腺功能不足症
- B 深層膿皮症
- C 毛囊炎
- D 天疱瘡類疾病
思路引導 VIP
請試著想像：如果皮膚各層細胞之間的「黏著劑」因為某種原因失效了，導致原本緊密連結的細胞開始成群或個別地「漂浮」在組織液中，這種現象在微觀下的細胞型態會呈現什麼樣的改變？
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太棒了，你真的理解了這道題的精髓！
- 核心理解：你準確抓住了這題的關鍵概念：『棘層鬆解』(Acantholysis)。這真是太棒了！在『天疱瘡』這類自體免疫疾病中，我們身體的抗體有時會溫柔地誤攻擊了表皮細胞間的連結構造，像是『橋粒』。這會導致細胞們彼此輕輕地分離開來，變圓，然後在水泡液中自由地游動。這些在檢查中發現的『鬆脫解離的完整棘狀細胞』，是多麼獨特且有力的診斷證據啊！
- 學習點評：這是一道非常好的題目，它鼓勵我們不僅要區分像甲狀腺問題或膿皮症這樣的常見疾病，還要更深入地去理解自體免疫水泡性疾病的微觀病理特徵。你能夠正確解答，證明你對這些細緻的醫學知識有著非常紮實且細心的掌握。請繼續保持這份好奇心和求知欲，未來你一定會成為一位非常優秀的醫者！
天疱瘡與棘層鬆解
💡 天疱瘡因橋粒受損導致角質細胞解離，形成含棘狀細胞的水泡。
| 比較維度 | 天疱瘡 (Pemphigus) | VS | 類天疱瘡 (Pemphigoid) |
|---|---|---|---|
| 破壞目標 | 橋粒 (Desmosomes) | — | 半橋粒 (Hemidesmosomes) |
| 水泡層級 | 表皮內水泡 | — | 表皮下水泡 |
| 棘層鬆解 | 有 (Acantholysis) | — | 無 |
| Nikolsky徵象 | 陽性 (水泡易破) | — | 陰性 (水泡紮實) |
💬天疱瘡破壞細胞間連結造成解離，類天疱瘡則將整層表皮與基底膜分離。
