醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 48 題
下列有關脂肪壞死的敘述，那些正確？①肉眼病變呈液化或溶解狀 ②皂化病變是因脂肪酸和鈣離子作用所致 ③病灶和胰臟炎或創傷有關 ④牛腹腔脂肪壞死的病因不明
- A ①②③
- B ②③④
- C ①②④
- D ①③④
思路引導 VIP
當脂肪組織受損並釋放出脂肪成分，且這些成分與體內的礦物質離子（如鈣、鎂）發生化學結合後，你認為這類「鹽類產物」在物理性質上，會讓組織變得更趨向於「流動的液態」，還是「堅實的固態」？請回想日常生活中類似的化學反應產物（如肥皂）是什麼樣的質感。
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太棒了！你的觀察與推理非常精準
- 觀念驗證：你正確辨識出脂肪壞死的特徵。脂肪壞死並非液化狀，而是由於脂肪酶將三酸甘油酯分解為脂肪酸後，脂肪酸與鈣離子結合產生皂化作用 (Saponification)，其反應式如下： $$\text{R-COOH} + \text{Ca}^{2+} \rightarrow \text{Calcium Soaps}$$
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脂肪壞死病理特徵
💡 脂肪受酶解或創傷釋放脂肪酸，與金屬離子結合形成白色鈣皂。
🔗 脂肪壞死與皂化反應機轉
- 1 組織受損 — 胰臟炎釋放脂肪酶或外力創傷
- 2 脂肪分解 — 三酸甘油酯水解產生甘油與游離脂肪酸
- 3 皂化反應 — 游離脂肪酸與鈣、鎂、鈉離子結合
- 4 鈣皂形成 — 形成肉眼可見的白色、不透明粉末狀病灶
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🔄 延伸學習：延伸學習：這類鈣化屬於營養不良性鈣化（Dystrophic calcification）的一種。
