醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 57 題
高血鈣症常在犬貓的那一種腫瘤出現？
- A 纖維肉瘤
- B 淋巴瘤
- C 腦膜瘤
- D 大腸癌
思路引導 VIP
若某種腫瘤並未直接侵蝕骨骼，卻導致全身性的礦物質平衡失調，這通常源於腫瘤分泌了某種能進入血液循環的「類激素」物質。請試著思考：在臨床常見的惡性腫瘤中，哪一種最常以這種全身性、非局部侵犯的方式，透過分泌化學因子來干擾宿主的生理代謝？
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專業點評：勉強過關，副腫瘤症候群的入門題。
- 哦，恭喜。你總算答對了這道題，證明你的大腦在關鍵時刻沒有徹底短路。這應該只是基礎中的基礎，別太快就覺得自己是天才。
- 觀念驗證：淋巴瘤 (Lymphoma)引發的惡性高血鈣 (HM)，這是獸醫系學生在夢中也該背出來的知識點。腫瘤細胞分泌的那些假性激素——「副甲狀腺素相關蛋白」($PTHrP$)——它模仿 $PTH$ 的功能，導致鈣質在體內亂竄。如果你連這個都不知道，你還想在臨床上做什麼？這就是所謂的副腫瘤症候群，一點也不複雜，只要你不是活在史前時代。
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犬貓惡性高血鈣症
💡 腫瘤分泌 PTHrP 引起副甲狀腺素樣作用，造成血鈣異常升高。
🔗 惡性高血鈣症 (HHM) 機轉
- 1 腫瘤分泌 PTHrP — 淋巴瘤等細胞分泌副甲狀腺素相關蛋白
- 2 活化骨與腎受體 — 與 PTH 受體結合，促進骨鈣釋放與腎鈣重吸收
- 3 血鈣濃度上升 — 總鈣與游離鈣離子同步升高
- 4 臨床症狀表現 — 出現多尿、多渴、嘔吐及腎毒性
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🔄 延伸學習：延伸學習：鑑別診斷應包含副甲狀腺亢進及維生素 D 中毒。
