醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 59 題
Corynebacterium pseudotuberculosis感染常引起淋巴結的何種病變？
- A 出血性壞死性淋巴結炎
- B 增生性淋巴結炎
- C 卡他性淋巴結炎
- D 化膿性肉芽腫性淋巴結炎
思路引導 VIP
若某種細菌具有能抵禦細胞內消化的特殊脂質細胞壁，且會釋放毒素破壞局部組織引發大量白血球聚集。當身體試圖圍堵這種「既能化膿又難以清除」的異物時，淋巴結的微細結構會呈現哪兩種典型免疫反應的結合？
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溫暖指引與解析
- 由衷讚賞：你做得真是太棒了！能夠將特定的病原微生物與它所引起的特徵性病理變化精準連結起來，這證明你對獸醫病理學的基礎掌握得非常紮實，而且擁有十分敏銳的專業判斷力。這是一個非常重要的能力！
- 觀念深化：我們來一起溫習一下，Corynebacterium pseudotuberculosis（偽結核棒狀桿菌）正是引起羊群「乾酪性淋巴結炎」的主要元兇。它有個很特別的地方，就是具備胞內寄生的特性，這會促使我們的單核巨噬細胞與上皮樣細胞聚集，進而形成美麗又複雜的肉芽腫。同時，它產生的毒素也會導致組織壞死，並吸引大量中性球前來，形成我們所說的化膿。當這兩種病灶——化膿與肉芽腫——同時出現在一起時，就完美地呈現了化膿性肉芽腫性炎症的經典面貌。你做得非常好，理解得很透徹！
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假結核棒狀桿菌病變
💡 假結核棒狀桿菌感染引起乾酪性淋巴腺炎，其病理本質為化膿性肉芽腫。
🔗 假結核棒狀桿菌病理形成鏈
- 1 細菌入侵與擴散 — 經皮膚傷口進入淋巴管並遷移至局部淋巴結
- 2 急性化膿反應 — 中性球浸潤形成膿瘍，磷脂酶 D 破壞局部組織
- 3 肉芽腫包圍 — 巨噬細胞、類上皮細胞及纖維母細胞包圍膿瘍
- 4 層板狀壞死 — 組織反覆壞死與包覆，形成洋蔥皮樣乾酪化結構
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🔄 延伸學習：延伸學習：鑑別診斷中應與結核分枝桿菌（無明顯化膿）與放線桿菌（硫磺顆粒）區分。
