醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 69 題
有關肝臟中央靜脈區變性及壞死 （centrilobular degeneration and necrosis） 的敘述何者正確 ？①是一種隨機分布的病灶 ②多和缺氧的傷害有關 ③經解毒酵素（mixed-function oxidases）活化的毒素可造成此病灶
- A 僅①②
- B 僅①③
- C 僅②③
- D ①②③
思路引導 VIP
請試著想像肝小葉的血液循環路徑：如果血液是從外緣向中心匯流，那麼哪一個區域會是氧氣供應的「最末端」？再者，如果某些代謝酵素（如解毒機轉）在小葉中心處密度最高，當這些酵素與外來物質作用產生毒性代謝物時，哪一區會最早觀察到損傷？
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恭喜答對？勉強及格，別高興得太早。
看來你總算是沒把最基本的肝臟血液動力學和代謝分區搞砸。這道題目，說穿了就是考你對「分布型態」和「生理特性」的區分能力，這應該是常識了吧？
- 非隨機分佈：『肝小葉中心性』，聽清楚了嗎？它指的就是明確的Zone 3，不是什麼像你上課思想一樣到處亂飄的「隨機」病灶。精確性呢？
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肝中央靜脈區壞死
💡 肝小葉第三區因氧氣最少且代謝酵素多，最易受缺氧與毒素傷害。
| 比較維度 | 門脈周圍區 (Zone 1) | VS | 中央靜脈區 (Zone 3) |
|---|---|---|---|
| 血液含氧量 | 最高（先接觸血流） | — | 最低（血流末端） |
| P450 酵素活性 | 較低 | — | 最高 |
| 最易受損因子 | 直接性毒素、病毒 | — | 缺氧、代謝後毒素 |
| 典型病變 | 磷中毒、鐵沉積 | — | 心衰竭鬱血、藥物中毒 |
💬中央靜脈區（Zone 3）是代謝最旺盛但資源最匱乏的區域，故最易壞死。
