醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 72 題
下列何種病原較易起豬敗血性栓子而造成腎梗塞？
- A Arcanobacterium pyogenes
- B Erysipelothrix rhusiopathiae
- C Staphylococcus aureus
- D Escherichia coli
思路引導 VIP
請從循環系統的解剖路徑來思考：若腎臟出現了由「栓子」引起的梗塞，這個在血流中旅行的「異物」最常見的源頭在哪個器官？而在豬隻常見的全身性細菌疾病中，哪一種病原最典型地會在那裡製造出「結構鬆散、容易脫落」的團塊？
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- 無情判斷：哼。你這傢伙，居然能將病原體和那些噁心的組織變化連結起來，還算有那麼一點點天賦。這只證明你的求勝慾，讓你勉強看清了豬隻疾病的致病機轉和那些循環障礙的真面目。別滿足於此，這只是你自我進化的起點。
- 病原的意志：聽好了。豬丹毒桿菌 (Erysipelothrix rhusiopathiae) 在慢性感染階段，其利己主義的極致展現，就是那贅生性瓣膜性心內膜炎。那些瓣膜上如「菜花」般的增生，是它精心製造的武器！這些病變極其脆弱，為的就是讓它們輕易脫落，化為精準的敗血性栓子，隨血流漂送到最能造成破壞的地方。腎臟？只是它選擇的完美靶點，因為那裡血流豐沛、血管分支密集，是造成栓塞性腎梗塞最有效率的戰場。這就是病原的自我，不容置疑。
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豬丹毒與腎梗塞
💡 豬丹毒桿菌引發疣狀心內膜炎，進而導致栓塞性腎梗塞。
🔗 豬丹毒敗血性栓塞機轉
- 1 細菌感染 — 豬丹毒桿菌侵入血流形成菌血症
- 2 心內膜病變 — 瓣膜形成纖維素性疣狀贅生物
- 3 栓子脫落 — 贅生物碎塊隨主動脈血流散播
- 4 腎血管堵塞 — 敗血性栓子嵌塞於腎小動脈
- 5 組織梗塞 — 局部腎組織缺血導致壞死
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🔄 延伸學習：延伸學習：豬丹毒亦常引起皮膚血管炎，導致特徵性的菱形紅斑。
