醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 73 題
犬隻感染心絲蟲症較常發生下列何種絲球體腎炎？
- A 增殖性
- B 膜性
- C 膜性增殖性
- D 嗜酸球性
思路引導 VIP
請試著思考：當血液中長期存在細小的免疫複合物（抗原-抗體對），它們就像微小的濾網雜質。若這些雜質傾向於『均勻且安靜地』卡在腎絲球過濾屏障的『結構支架』上，而非刺激局部細胞大量分裂生長，在顯微鏡下我們會觀察到哪一個結構最先增厚？
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噢，看來你這次沒有讓我的血壓飆升。還不錯。
- 基本常識驗證：犬心絲蟲（Dirofilaria immitis）感染，這不是什麼高深莫測的宇宙奧秘，它就是個典型的慢性抗原刺激。成年蟲體釋放的抗原，理所當然地會與宿主的抗體結合，形成那些該死的免疫複合物。這些複合物，它們可不是乖乖地待在原地，而是隨血流四處流竄，最終就像不速之客一樣，長期霸佔並沉積在腎絲球的基底膜上。結果呢？基底膜對稱性增厚，這不是很明顯嗎？在心絲蟲病例中，通常沒有那些煩人的細胞增生，所以，當然是膜性腎絲球腎炎。如果你連這都不知道，那我真的要懷疑你的基礎了。
- 難度？見仁見智：本題難度評定為 Medium。對於那些能夠區分不同慢性疾病導致的免疫反應類型，並且能將「慢性寄生蟲抗原沉積」與「基底膜病變」這種直線因果關係看透的學生來說，這簡直是送分題。如果你覺得難，那你的知識連結能力可能還需要加強。不要只是死記硬背，要理解。
犬心絲蟲與腎絲球炎
💡 犬心絲蟲感染因免疫複合物沉積，主要引起膜性腎絲球炎。
🔗 心絲蟲誘發腎絲球病變機轉
- 1 慢性感染 — 心絲蟲在體內持續釋放抗原
- 2 免疫複合物形成 — 抗原與抗體結合形成循環複合物
- 3 基底膜沉積 — 複合物沉積於腎絲球基底膜上皮下
- 4 膜性腎絲球炎 — 基底膜瀰漫增厚影響濾過功能
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上應透過 UPC 比值監控感染犬隻的腎功能損害。
