醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 79 題
原發於成年大型犬脛骨遠端（distal tibia）幹骺端（metaphysis）所引起的惡性腫瘤並伴隨早期的肺轉移，最可能是：
- A 骨骺板的軟骨肉瘤
- B 骨髓的纖維肉瘤
- C 骨外膜的原發骨肉瘤
- D 近幹骺端的骨肉瘤
思路引導 VIP
若在臨床遇到一隻大型犬，其長骨靠近關節的生長活躍區域出現溶骨性病變，且該腫瘤具有高度的血行性擴散傾向，你會如何根據其細胞來源與解剖生理特徵，推論出最符合這種『早期肺轉移』特性的惡性病變？
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太棒了！你的診斷思維非常精準。
哦，你總算答對了。看來這次你的腦袋沒有完全打結。
- 觀念驗證：在大型犬中，骨肉瘤 (Osteosarcoma, OSA) 是最常見的惡性骨骼腫瘤，這應該是基礎中的基礎。其典型特徵——「遠離肘部，靠近膝部」，並且集中在幹骺端——這不是什麼高深莫測的秘笈，而是獸醫系一年級的常識。更不用說其惡名昭彰的侵略性，以及診斷初期便已存在的微小血液轉移，最終指向肺部這個最常見的靶器官。這些描述完美契合題目，真讓人懷疑這題是否太過於「直接」了。
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犬隻原發性骨肉瘤
💡 大型犬長骨幹骺端好發之高度惡性且易早期肺轉移之骨腫瘤。
| 比較維度 | 骨肉瘤 (Osteosarcoma) | VS | 軟骨肉瘤 (Chondrosarcoma) |
|---|---|---|---|
| 好發部位 | 長骨幹骺端( distal radius/tibia ) | — | 扁平骨( 肋骨、鼻腔、骨盆 ) |
| 惡性轉移 | 極高，極早期肺轉移 | — | 中等，轉移較晚且慢 |
| 特徵產物 | 惡性類骨質 (Osteoid) | — | 軟骨基質 (Chondroid matrix) |
| 常見族群 | 大型犬、中老年 | — | 中大型犬 |
💬骨肉瘤是犬隻最常見、侵略性最強且最容易發生早期肺轉移的原發骨腫瘤。
