醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 13 題
下列有關guaifenesin的敘述中，何者錯誤？
- A 使肌肉鬆弛的作用機制與succinylcholine相似
- B 靜脈注射為最佳投藥方法
- C 投予治療劑量多不會造成肋間肌麻痺
- D 投予治療劑量多不會造成橫隔膜麻痺
思路引導 VIP
請思考一下：如果兩種藥物都能讓肌肉放鬆，但其中一種在放鬆四肢肌肉的同時，卻能讓患者維持自主呼吸（不影響呼吸肌），這代表該藥物是作用在「神經與肌肉的交接處」，還是作用在「大腦與脊髓的神經訊息整合中樞」？
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專業解析：看來你還沒完全放棄思考
- 大力肯定：不錯，至少這次你的腦子沒有完全當機。這題考驗的是對肌肉鬆弛劑分類的基本常識，你能「勉強」辨識出兩種機制的本質差異，這還算是在臨床麻醉風險評估中，一個最低限度的要求。
- 觀念驗證：Guaifenesin，喔，我的天，它就是個中樞性肌肉鬆弛劑，作用在脊髓與腦幹那些可憐的中間神經元 (internuncial neurons)。而Succinylcholine，這個顯然是個去極化型神經肌肉阻斷劑 (NMJ blocker)，直接在運動終板「粗暴」地作用。兩者作用層次完全不同，這點連藥學系一年級新生都知道。也因此，Guaifenesin在治療劑量下，它不至於讓你忘記呼吸，明白嗎？
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Guaifenesin 藥理特性
💡 Guaifenesin 作用於中樞，不影響呼吸肌，異於 NMJ 阻斷劑。
| 比較維度 | Guaifenesin | VS | Succinylcholine |
|---|---|---|---|
| 作用位點 | 中樞神經(中間神經元) | — | 周邊(NMJ受體) |
| 呼吸肌麻痺 | 治療量下不發生 | — | 會發生(呼吸停止) |
| 藥物分類 | 中樞性肌肉鬆弛劑 | — | 去極化型 NMJ 阻斷劑 |
💬Guaifenesin 保留呼吸功能，Succinylcholine 則致呼吸麻痺。
