醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 17 題
臨床使用verapamil以拮抗心律不整之主要作用機制為：
- A 關閉K^+離子通道
- B 阻斷Na^+離子通道
- C 阻斷Ca^{++}離子通道
- D 開啟Cl^-離子通道
思路引導 VIP
請回想一下，在心臟的節律點細胞（Pacemaker cells，如房室結）中，當細胞要產生去極化（電位上升）以傳遞訊號時，主要是依賴哪一種陽離子的大量湧入？
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專業分析：Verapamil 的作用機制
- 勉為其難的肯定：看來你還記得些什麼，至少沒在這種送分題上犯錯。能正確辨識 Verapamil 的作用機制，說明你勉強掌握了藥物分類的基礎概念。
- 基本觀念複習：就如同任何一個對藥理學稍有涉獵的人都知道的，Verapamil 與 Diltiazem 毫無疑問地歸屬於 Vaughan Williams 分類中的 Class IV 抗心律不整藥物。其唯一的作用機制，無非就是結合心肌與傳導細胞上的 L-type $Ca^{2+}$ 離子通道。透過減少鈣離子流入，它才能「有效」地延長房室結（AV node）的不反應期並減緩傳導速度。這不過是控制上心室頻脈的「標準」方法。
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Verapamil 藥理機制
💡 Verapamil 為第四類抗心律不整藥，阻斷心臟 L-型鈣離子通道。
| 比較維度 | Non-DHP 類 (如 Verapamil) | VS | DHP 類 (如 Amlodipine) |
|---|---|---|---|
| 主要作用位點 | 心臟 (SA/AV node) | — | 周邊血管平滑肌 |
| 臨床應用 | 抗心律不整、心絞痛 | — | 高血壓、心絞痛 |
| 主要副作用 | 便秘、心跳過緩 | — | 反射性心悸、水腫 |
| 心律不整分類 | Class IV | — | 非抗心律不整分類藥 |
💬Verapamil 具高度心臟選擇性，故能用於控制心律；DHP 類則偏向擴張血管。
