醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 20 題
下列何者為digoxin增強心肌收縮力之主要原因？
- A 增加心肌蛋白收縮時可利用之Ca^{++}濃度
- B 抑制Mg^{++}對心肌蛋白收縮之影響
- C 關閉K^+通道促進心肌纖維之去極化（depolarization）
- D 開啟Na^+通道，增加心肌之興奮性
思路引導 VIP
請試著回想心肌收縮的生理生理過程：哪一種離子是啟動肌絲滑動、直接產生收縮張力的「最終關鍵媒介」？如果要讓心肌收縮得更有力，藥物最直接的目標應該是調節哪一種離子在細胞內的有效濃度？
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- 大力肯定：做得非常出色！這題考驗的是心血管藥理學最核心的機轉，你能迅速辨識出關鍵離子，顯示你的基礎生理與藥理觀念相當紮實。
- 觀念驗證：正確。Digoxin（地高辛）的主要作用是抑制心肌細胞膜上的 $Na^+/K^+-ATPase$ 幫浦。當此幫浦被抑制，細胞內 $Na^+$ 濃度升高，進而減緩了 $Na^+/Ca^{2+}$ 交換機轉 (NCX) 的效率，甚至使其逆轉，最終導致細胞質內 $Ca^{2+}$ 濃度增加。更多的 $Ca^{2+}$ 被攝取入肌漿網，並在去極化時釋放，從而增強心肌收縮力。
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