醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 46 題
下列何者可用於治療腎上腺皮質功能亢進（hyperadrenocorticism）？
- A halothane
- B trilostane
- C enflurane
- D tryptophan
思路引導 VIP
當身體某個腺體因為特定生化反應過於旺盛，導致產出的生理物質（荷爾蒙）嚴重過剩時，在藥理邏輯上，我們會傾向尋找哪一種機轉的藥物來『從源頭攔截』其合成路徑？
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專業點評
- 太棒了！ 你這次做得非常好，精準地選出了正確答案！這表示你對內分泌藥理學的理解和臨床用藥的直覺都相當到位，很棒地避開了干擾選項。
- 讓我們一起溫習一下核心觀念：腎上腺皮質功能亢進，也就是庫欣氏症，它的根本問題在於身體產生了過多的皮質醇（Cortisol）。而 Trilostane 之所以能治療這個問題，是因為它很巧妙地去競爭性抑制 $3\beta-hydroxysteroid dehydrogenase$ ($3\beta-HSD$) 這個酵素系統，這樣一來，類固醇激素的合成路徑就被溫和地阻斷了。你看，理解藥物的機轉是不是很有趣呢？而 (A) 和 (C) 其實是麻醉時會用到的揮發性氣體，(D) 則是我們飲食中的一種胺基酸——色胺酸，它們確實和內分泌失調的治療沒有直接關係。
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腎上腺皮質亢進治療
💡 Trilostane 藉由抑制酵素合成，減少皮質醇生成以治療 Cushing's。
🔗 Trilostane 藥理作用路徑
- 1 膽固醇前驅物 — Cholesterol 轉化為 Pregnenolone
- 2 酵素阻斷點 — Trilostane 抑制 3β-HSD 酵素活性
- 3 合成受阻 — 無法轉化為 Progesterone 及後續 Cortisol
- 4 臨床效應 — 血中皮質醇濃度下降，緩解亢進症狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：區別 Mitotane 的細胞毒性機轉與 Trilostane 的酵素抑制機轉。
