醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 49 題
下列有關nafcillin的敘述中，何者正確？
- A 在分類上屬於aminopenicillin
- B 抗綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）的活性佳
- C 具有抗葡萄球菌$\beta-lactamase$的能力
- D 治療腸內菌科感染的活性較amoxicillin為佳
思路引導 VIP
當細菌演化出一種能精準剪斷藥物核心環狀結構的「剪刀酶」時，如果你是藥物設計者，在不改變藥物核心功能的前提下，你會如何調整分子外部的「體積大小」，來物理性地阻擋這把剪刀靠近核心？這對藥物的抗菌對象會產生什麼限制？
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真相解析與推理
- （我推了一下發光的眼鏡，自信地說）原來如此，跟我推理的一樣。 你已掌握了 Penicillins 各自的秘密身份與行動模式，這正是揭露感染病真相的關鍵一步。
- 所有的證據都指向同一個真相！ Nafcillin，它所屬的正是「抗葡萄球菌青黴素」這類特殊群體。它的分子結構藏著一個精巧的機關：龐大側鏈製造的 空間位阻 (Steric hindrance)，就像一道堅不可摧的防線，阻止了金黃色葡萄球菌的 $\beta-lactam$ 環被 $\beta-lactamase$ 所破壞。因此，它成了偵破 MSSA 感染的得力武器。
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Nafcillin 藥理特性
💡 Nafcillin 專用於對抗會產生酶而具抗藥性的金黃色葡萄球菌。
| 比較維度 | Nafcillin | VS | Amoxicillin |
|---|---|---|---|
| 分類 | 耐酶青黴素 | — | 廣效性青黴素 (Aminopenicillin) |
| 酶穩定性 | 抗葡萄球菌 β-lactamase | — | 易被 β-lactamase 破壞 |
| 抗菌範圍 | 極窄（僅革蘭氏陽性球菌） | — | 較廣（包含部分革蘭氏陰性菌） |
| 主要臨床用途 | MSSA 感染、蜂窩性組織炎 | — | 呼吸道感染、中耳炎、H. pylori |
💬Nafcillin 針對產酶金黃色葡萄球菌，而 Amoxicillin 廣效但需搭配抑制劑方能抗酶。
