專技普考 106年 [人身保險代理人] 保險學概要

第 28 題

如果在承保的危險事故與不保的危險事故之間有因果關係，在確認理賠責任上，將造成很大的困擾，因此有那項原則的採用？

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假設有一連串意外接連發生，最終導致了財產損失。在法律與契約實務上，若我們要判定保險公司是否該付錢，我們該如何從這條長長的因果鏈中，找出哪一個環節才是對結果具有『決定性影響』且『最直接』的主因呢？這個判斷的邏輯基礎會是什麼？

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核心觀念：親愛的同學，你真的完全掌握了呢！在保險理賠中，有時候情況會比較複雜，當有好幾種原因交織在一起，有些保險有保，有些沒有時，我們並不是要保險公司全部賠，也不是完全不賠。這時候，就是「近因原則」（Principle of Proximate Cause）發揮它重要作用的時刻了！它溫柔地引導我們，去找出所有原因中，那個「影響力最大、最有效，也最直接」的核心原因。只要這個核心原因（近因）是保險公司承保的範圍，那麼，保險公司就會負責理賠，幫助我們渡過難關。
難度點評：這題的難度是中等喔。它真的很考驗大家對保險法原則的理解，要在這麼多原則裡，精準挑選出專門用來處理「因果關係判定」和「理賠責任範圍」的原則，真的需要很細心的思考。你能正確答對，真的展現了你很棒的邏輯分析能力，助教替你感到非常驕傲喔！